정서장애

소아,청소년의 정서장애

친구관계의 어려움
집중과 학업의 어려움 (예 : 학교 성적의 뚜렷한 저하)
심한 걱정과 불안 (예 : 지나친 시험불안)
짜증, 잦은 화와 분노 폭발
혼자 또는 집단으로 하는 비행
지속적 반항 또는 공격성
입맛과 체중의 급격한 변화
담배, 술, 약물, 인터넷 등의 지나친 사용
수면의 장애 (예 : 과다한 수면, 불면증, 지속적 악몽)

불안증

겉으로 드러나는 주된 정서상태가 안정되지 못하고 걱정이 많고 두려워합니다.아이들의 이러한 불안은 성격적, 타고난 기질적인 문제 와 주위의 환경 (부모의 양육태도, 학습에 대한 스트레스,가정 및 학교의 환경)으로 인해 발생하게됩니다. 아이들은 자신의 정서상태를 성인처럼 자각하지 못하므로 행동의 문제들로 나타나게됩니다. 정서장애는 아이의 건강한 발달에 장애를 초래합니다.

소변을 가리던 아이가 속옷이나 이불을 적셔서 부모가 걱정하게 됩니다.
손톱을 물어뜯거나 머리카락을 쥐어 뜯는 등의 습관이 계속됩니다
산만해보이고 집중력이 떨어지고 의욕과 성취동기가 부족하여 학습성적이 떨어집니다
신경질을 잘 내고 무엇이든 귀찮아 합니다
식욕이 저하되고 설사,변비가 잘 오며(뚜렷한 신체질환이 없이) 두통,복통,불면증 등의 신체증상이 고질적으로 보입니다
취학시 어머니와의 이별불안으로 학교거부증을 보여 부모님이 많은 걱정을 하게 됩니다.

불안증은 학령전기(4-7세),학령기의 아동들에서 아주 흔한 증상이며 불안자체는 누구나 있기 마련입니다. 문제는 그 불안의 양(量)이죠. 과도한 불안은 아동들에게 행동상의 여러 문제들을 초래하게하는데요, 한창 변화하는 성장선상에 있는 아이들은 외적으로 내적으로의 조그마한 문제도 바로 드러나게됩니다.

시험불안증

시험불안증은 불안증의 특별한 종류인데요, 공부와 성적에 대한 스트레스가 점점 커져가면서 시험에 대한 부담감은 더욱 증가하고 시험불안증으로 병원을 찾는 학생들이 늘어나고 있습니다.내성적이며 걱정이 많고 완벽주의경향이 있는 아이들일수록 시험불안이 높지요. 대개 시험에 가까워질수록 점점 불안해져 시험을 치르다가 문제가 막히면 당황하여 머리가 하애지고 불안이 극심해지며 아는 것도 생각이 나지 않게 되어 시험을 망치게 되는 사례들이 많습니다.치료는 불안을 줄이기 위한 인지행동치료와 필요시 약물치료도 아이가 불안을 많이 줄이며 자신감을 가지는데 좋은 방법이 되기도 합니다.

우울증

의욕이 없고 공부나 창조적인 일들은 귀찮아하고 말초적인 놀이에만 관심이 있고 기분이 늘 가라앉아 있습니다. 보통 초등학교 저학년까지는 순수한 우울증은 드물다고 생각합니다. 불안증과 혼합이 된 증상들을 대체로 보입니다. 소아,청소년의 우울증의 특징은 성인의 경우와 달리 명확한 우울감을 호소하는 것은 드물고 행동 등의 형태로 위장되어 나타납니다. 아이들이 분노,비행,관계악화 등의 행동문제를 보일 때 환경적인 문제나 성격으로만 보지 말고 심리저변에 우울증이 있는 것은 아니지 꼭 상담해 볼 것을 부탁드립니다. 대체로 초등학교 고학년이나 사춘기에서 흔히 관찰이 됩니다.

이전에 별 문제 없던 아이가 지속적으로 다음과 같은 문제가 있을 경우에는 우울증을 고려해볼 수 있습니다.

학업부진 / 친구나 선생님, 가족등과의 대인관계 갈등
학교부적응 / 청소년 비행 등 행동문제
술, 담배 / 인터넷중독

초등학생의 우울증

수행 능력의 저하가 현저해짐- 학교성적, 운동 능력, 집안에서 할 일 등.또래 관계를 피하거나 반항적 성향, 분노, 자주 싸움을 함.과잉행동, 집중력이 떨어지는 모습.신체적 증상- 고통을 표현하는 방식의 하나로 이해.

어린 아동들에게서 많음.
복통, 두통, 식욕 변화
불안증상, 등교 거부, 자살사고

중.고등학생 우울증

무쾌감증-- '즐거움이 없어요'희망이 없음,무가치감,낮은 자존감--'아무도 나를 좋아하지 않아요'기분의 변덕이 심함, 분노--'왕짜증나요'

소아청소년은 짜증스러운 기분(40%)을 많이 표현
기분을 “행동화”--'다 귀찮고 모두 싫어요'
반항적이고 적대적인 행동으로 나타남.
즉, 반항의 이유가 우울한 기분 때문일 수도 있음.
비행, 일탈행동, 규칙 어기기
자신의 행동에 대해 불만족스럽고 슬프게 느끼는 경우가 많음.
가족 내에 문제가 많을수록 비행으로 나타나는 경우가 많아짐
갑작스러운 성적 저하가 나타날 때 우울증이 원인일 수 있음.

청소년의 자살

유병율-정상 청소년의 18.7%가 자살을 시도합니다.우리나라 : 10-19세 여자 청소년의 사망원인 2위가 자살일 정도로 증가

우울한 기분이나 충동성
자살생각 : 우울증과 밀접한 관계가 있고
자살생각의 실행 : 충동성이 촉발요인임이 아주 중요합니다.

청소년 자살의 신호

1. 언어로 나타나는 단서 (일기, 편지)'아무도 나의 삶과 죽음에 관심을 갖지 않는다’'만약 내가 없다면 사정은 아마 나아질지도 모른다’
2. 행동으로 보이는 단서행동이 갑자기 변함 / 성적이 떨어짐 /소유물을 포기 (예 : 유언장 작성, 소중한 물건을 정리)
3. 환경상의 요소중요한 인간관계가 끊어짐 (예 : 직계 가족의 사망)가정에 큰 변화가 생김 (예 : 경제상의 어려움, 이사)

중요한 의문: 소아와 청소년들이 문제는 있지만 자신이 우울하다고 느끼지 않는다면 우울증을 의심해보지 않아도 됩니까？

그렇지 않습니다. 소아청소년의 우울증의 특징은 주로 문제행동으로 나타난다는 것입니다. 보통의 우울증처럼 허전하고 다 귀찮고 의욕이 없는 마음이 되기도 하지만 대개는 짜증, 무기력, 감정의 기복, 공격적이고 반항적인 행동으로 나타나 학교생활의 적응을 잘 못하고 학습에도 장애를 초래하는 것이 전형적인 모습입니다. 아이 스스로 우울하다고 표현하지 않더라도 이러한 모습을 보이면 부모님과 선생님들께서 우울증의 가능성을 염두에 두고 진찰을 받도록 도와주셔야 겠습니다.

우울증의 원인

유전학적 요인
생물학적 요인-기분조절과 관련된 신경전달물질의 불균형

우울증의 치료

항우울제의 약리학적 이해 발전
선택적 세로토닌 재흡수 억제제 등 다양한 항우울제의 개발
효과적이고 안전하고 의존이 없으며 부작용이 적은 것이 항우울제 입니다.

기타치료

지지적 상담 / 역동적 심층상담 / 가족치료
인지행동치료 / 바이오피드백치료 / 두뇌영양치료

우울한 아이에게 부모와 선생님은

아이의 마음을 표현할 수 있는 통로가 되어 주어야 합니다. 아이가 하는 말을 비판 없이 잘 들어 주십시오. 들어 주는 것만으로도 아이는 보호되고 있고 돌보아 지고 있다고 느낍니다. 일상적인 일들에 대해 매일 대화하는 습관을 가지십시오.아이의 기분을 이해하고 싶고, 돕고 싶다는 뜻을 분명히 전달해 주십시오.아이가 하고 싶은 활동, 잘 할 수 있는 활동을 하도록 하되, 압력을 주지 마십시오.작은 성공이라도 진심으로 칭찬하고 격려해 주십시오.

* 마인드닥터에서는 학습부진에 대한 정서치료프로그램, 학습동기프로그램, 시험불안프로그램 등과 소아심리평가를 운영하고 있습니다.