우울증

나의 우울증 진단

우울증을 스스로 진단해 봅시다.
다음을 잘 읽고 각 항목별로 점수를 매겨 보십시오.
(아니다 : 0점 / 조금그렇다 : 1점 / 심하다 : 2점 / 매우 심하다 : 3점)

1	슬픈 기분이 든다.		2	앞날이 비관스럽다.
3	지난 일들이 실패했다고 생각된다.		4	일상생활이 만족스럽지 못하다.
5	죄책감을 느낀다.		6	벌을 받고 있다고 생각된다.
7	나 자신이 실망스럽다.		8	일이 잘못되면 내 탓이라고 생각된다.
9	자살하고 싶다.		10	괜히 울음이 나온다.
11	초조하고 짜증이 난다.		12	다른 사람에 대한 관심을 잃어버렸다.
13	무슨 일에 대해서 결정을 못 한다.		14	내가 전보다 못생겨졌다고 생각된다.
15	무슨 일을 시작하려면 힘이 든다.		16	잠을 잘 못 잔다.
17	쉽게 피곤해진다.		18	입맛이 없다.
19	몸무게가 줄었다.		20	몸에 이상이 있을까봐 걱정된다.
21	성생활에 대한 흥미가 없다.

이제 각 항목의 점수를 모두 더해 보십시오.
만약 총점이 11점 이상이라면
당신은 우울증에 걸려 있을 가능성이 매우 높은 것입니다.

우울증의 형태

증상들은 크게 두 가지로 나누는데 축 쳐져있는 지연형과 격정, 초조함을 보이는 초조성 인데요 동전의 양면성으로서 같은 것입니다.
무력감과 죄책감으로 괴로워하여 자살을 시도할 수 있는데 이러한 고통에서 벗어나고자 하는 극단의 선택입니다.

그만큼 견디기 힘든 고통인데 최근 우울증으로 인한 자살율이 갈수록 증가하고 있고 청소년,직장인,주부,연예인 등 모든 계층과 연령층에서 일어나고 있습니다.
우울증이 정말 문제가 되는 것은 생각이 정상적이지 않는 것입니다.

• 내 탓이다
• 앞으로도 영원히 잘 안 풀릴 것이다
• 온 세상이 다 부정적이다
• 흑백논리 : 100점 아니면 0점 의 이분법적인 극단적인 생각의 습관

치료는 지지적인 상담이 기본이며 약물(항우울제)치료는 어떤 질환들보다 그 효과가 분명하므로 꼭 치료를 받도록 권하고 싶습니다.
하지만 정신과약들에 대한 편견으로 치료를 포기하는 경우들이 있어 안타깝습니다.

어떤 사람들이 우울증에 걸릴까요？

가족이나 친척 중에 우울증이 있었다면 우울증에 걸릴 확률이 그렇지 않은 사람보다 조금 더 높아지지만, 가족력이 없어도 우울증은 여전히 잘 나타납니다.

성격적으로 보면 신경이 예민하여 쉽게 스트레스를 받는 사람, 세상에 대하여 부정적인 태도, 지나치게 꼼꼼하고 완벽주의적인 성향, 감정의 기복이 심한 사람들이 우울증에 걸리기 쉽지만 우울증에 걸리는 특정 성격이 정해져 있는 것은 아닙니다.

어렸을 때 부모님을 잃은 경우, 성장환경에서 학대를 받았거나 결손가정이었던 경우, 여자, 직업이 없거나 경제적 곤란을 겪는 경우, 신체적 질병이 있는 경우 등에서 우울증에 걸릴 확률이 높아집니다.

무엇보다 중요한 것은 우울증 환자의 대부분에서 뇌에 있는 신경전달물질 중에 특정한 물질에 이상이 있으며 호르몬 등 내분비물질의 분비에도 이상이 와서 여러 신체증상들이 나타납니다.

우울증이 진행되면 어떻게 될까요？

우울증은 적절히 치료를 받는다면 경과가 좋은 질환입니다. 5명중 4명은 치료되고 1명은 만성적으로 병을 계속 앓게 됩니다.

우울증은 좋아지면 이전의 상태로 100% 회복이 가능합니다. 다만 재발이 잘 되는 것이 단점입니다. 치료를 받지 않는 경우 첫 발병시 50%, 두번째 발병시 75%, 세번째 발병시 100% 재발합니다.

치료를 받다가 중단한 경우는 1년안에 세명 중 한명이 재발합니다. 특히, 치료 시작후 3개월 이내에 성급히 약을 끊는 경우는 더욱 재발되기 쉽습니다. 우울증이 있을 때 술이나 약을 습관적으로 복용하는 경우 중독되기 쉽습니다.

• 치료를 받지 않은 환자의 15%는 자살을 시도하며 그 중 10%는 사망합니다.
• 정도가 약한 경우울증이나 감정부전증은 치료를 하지 않을 경우 주요우울증으로 발전할 수 있습니다.
• 결국 우울증은 치료만 잘 받는다면 크게 염려를 하지 않아도 되는 질환이지만, 치료를 받지 않고 방치할 경우에는 심각한 문제들이 생기게 됩니다.

우울증에 결렸을 때 스스로 할 수 있는 일은 무엇일까요？

당신이 가지고 있는 부정적인 생각을 그대로 받아들이지 마십시오.

지금까지 모든 일이 잘 안 되었고 앞으로도 안 될 것 같은 생각, 내가 다른 사람보다 못났다는 생각, 다른 사람들이 나를 안 좋게 생각한다거나 도움이 안 된다는 생각 등은 모든 것을 포기해 버리고 싶게 만듭니다.

이러한 생각은 실제 상황과는 다르며 우울증 치료와 함께 좋아집니다. 절대로 당신의 부정적인 생각에 따라서 성급히 판단하려고 하지 마십시오.

당신 능력 이상으로 너무 큰 목표를 세우거나 실제 여건보다 너무 큰 것을 기대하지 마십시오. 기대가 크면 실망도 큽니다.

가능하면 여러 사람이 모이는 기회를 자주 갖도록 하십시오. 단지 모여서 이야기하는 것도 좋고 여럿이서 할 수 있는 가벼운 취미생활을 갖는 것도 좋습니다.

운동, 영화나 전시회 감상, 종교 활동 등 당신이 즐길 수 있는 활동을 하십시오. 단, 너무 무리하거나 억지로 할 필요는 없고 스스로 하고 싶은 마음이 생길 때 가볍게 시작하는 것이 좋습니다.

중요한 결정은 당분간 다음으로 미루십시오. 우울증에 걸리면 증상 때문에 판단이 제대로 되지 않습니다. 직장 및 사업문제, 결혼, 교육 등 중요한 것을 잘못 결정하는 실수를 저지르고 나중에 후회하는 경우가 있습니다.

치료에 대해서 너무 조급하게 생각하지 마십시오. 다른 병도 그렇지만, 우울증 치료도 하루아침에 되는 것이 아닙니다. 시간의 여유를 갖고 꾸준히 치료를 받다 보면 어느새 전과 달라진 자신을 발견하게 될 것입니다.

우울증에 걸린 사람을 도와주려면 어떻게 해야 할까요？

무엇보다 중요한 점은 우울증 증상을 보일 때 가능한 한 빨리 의사에게 진료 받을 것을 권유하여 정확한 진단과 치료를 받도록 하는 것입니다.

또 꾸준히 치료를 받도록 도와주고 약을 제대로 복용하도록 도와주는 것이 필요합니다.

본인의 이야기를 잘 들어주고 감정을 깊이 이해하도록 노력하십시오.

혹시 자살에 대한 생각을 이야기하면 반드시 의사에게 알려 주십시오.
가벼운 운동, 영화나 전시회 감상, 취미 활동 등을 하도록 권유하십시오. 단, 본인이 싫어하거나 능력에 벅찬 것을 강제로 무리하게 요구하면 안됩니다.
무리한 요구는 좌절감을 주어 증상을 악화시킵니다.

환자를 다그치거나 좌절시키는 말을 삼가 하십시오. 누구나 마음만 먹으면 이겨낼 수 있는데 의지가 약해서 생긴 병이라거나, 할 수 있는데도 안 한다고 비난하거나, 게을러서 그렇다는 등의 말은 아무런 도움이 되지 않습니다.

우울증의 치료는？

우울증의 치료에는 약물치료, 정신치료, 인지치료, 행동치료, 전기충격요법 등이 있습니다.

우울증은 심리적, 환경적 요인과 밀접한 관계가 있기 때문에 평소에 규칙적인 생활 (식사, 수면, 운동)을 하고, 다른 사람들과 같이 어울릴 수 있는 취미활동을 하며, 고민이 있을 때는 주위 사람들과 자주 대화를 하고, 지나친 음주나 약물남용을 피하는 등 미리 예방하는 것이 중요합니다.

그러나 앞서 말한 증상들이 나타나서 일상적인 방법으로는 해결이 안되고 2주 이상 계속되는 경우에는 반드시 전문가에게 상담을 청해야 합니다.

우울증 치료에 쓰이는 약물로는 전통적으로 삼환계 항우울제가 가장 오래되고 널리 쓰이고 있고, 최근에는 단가아민 산화효소 억제제, 세로토닌 선택적 재흡수차단제 등 새로운 항우울제도 많이 개발되어 쓰이고 있습니다.

우울증의 인지행동치료

우울한 사람들의 인지
우울한 사람들은 자신,경험,미래를 독특한 방식으로 인지-믿고 받아 들인다.

• 1 자신에게 결함이 있고 문제가 있는 탓
• 2 미래에 대해서 현재의 고통이 무한히 지속될 것이라는 믿음.

우울한 분들은 그렇지 않은 반대증거가 있음에도 불구하고 고통을 유발하는 자기패배적인 태도를 굳이 지속하는 성향이 아주 강하다. 이 성향은 어쩔 수 없다고 보는 것이 정확한 표현일 것이다. 그래서 치료의 본질은 이러한 잘못된 해석과 믿음, 사고의 오류를 밝혀낸 후 검증해 보고 적절한 인지로 바꿔주는 것이라고 할 수 있다.

감정의 확인과 표현
정서적인 문제를 확인한다.
우울증이 있어도 억압하고 있는 경우에는 구체적인 증거를 찾아보아야 한다.
치료자는 환자의 정서적인 반응 중 '느낀다'는 말을 '믿는다','생각한다'로 바꿔주는 것이 좋다.
환자 자신의 슬픔과 분노를 직면한 후 역기능적인 사고와 잘못된 믿음을 탐색하도록 돕는다.
정신과의사는 어떤 도움을 주는가?
상담을 통해서 자신의 생각,소망,감정들을 알아봅니다.
사람들과 이야기해 보면 누구나 생각하는 방식의 틀이 있음을 알 게 됩니다.
이를 심리용어로 인지라고 하는데 이 개념이 중요한 이유는 생각의 틀,즉 인지가 감정을 지배하기 때문이죠.
특히 우울한 분들은 위에서 언급하였듯이 (우울한 사람들의 인지) 그러한 방식이 그 분의 감정,동기,행동을 지배하기 때문에 문제가 되는 것이죠.

인지는 주의하지 않으면 잘 인식되지 않는 사고나 이미지이기 때문에 전문가의 도움이 필요한 것입니다.
하지만 오해는 하지 마세요.
성격을 고친다는 것이 아니며 인지가 비합리적이거나 잘못되었다는 개념이 아니라 '정확하지 않을 수 있음'을 알아보고 바꿔 나가는 치료입니다.